Prostatit için antibakteriyel tedavi tek tedavi yöntemi değildir. Antibakteriyel ilaçlar, yalnızca uygun endikasyonlar varsa, özellikle periyodik alevlenmeler ve hastalığın belirtilerinin artan şiddeti için reçete edilir.
Prostatit tedavisinde ilaçların etkinliği
Çeşitli antibiyotiklerin prostat bariyerini değişen derecelerde aşabildiği ve bu nedenle prostat bezindeki konsantrasyonlarının ve dolayısıyla prostatit tedavisinde etkinliklerinin farklı olduğu bilinmektedir. Bu nedenle floranın en fazla hassasiyeti belirlenmiş ilaçlardan prostata maksimum nüfuz etme kabiliyetine sahip olanlar seçilir. Prostat adenomunun tedavisine benzer bir yaklaşım, iyileşmeyi önemli ölçüde hızlandırabilir.
Prostatit tedavisi için geniş spektrumlu ilaçlar
Prostatit tedavisinde kullanılan bir ilacın etkinliğinin bir diğer koşulu, geniş bir antibakteriyel etki spektrumuna sahip olmasıdır. Bunun nedeni prostatta yaşayan florayı güvenilir bir şekilde belirlemenin oldukça zor olmasıdır. Geniş bir antibakteriyel aktivite spektrumuna sahip olanlar arasında öncelikle penisilin grubu ilaçları bulunur. Tetrasiklin ilaçları, prostat bariyerinden penetrasyon ve antibakteriyel etkinin genişliği açısından değerli özelliklere sahiptir.
Florokinol grubunun modern ilaçları
Diğerlerine göre önemli bir avantajı olan yeni antibakteriyel ajanlar, florokinolon grubundan ilaçlardır. Bu ilaçlar daha geniş bir antimikrobiyal etki spektrumuna ve ağızdan alındığında prostatta yüksek konsantrasyonlarda birikme yeteneğine sahiptir. Doğrudan antibakteriyel etkisinin yanı sıra, florokinolonlar neredeyse hiçbir zaman hastada immün yetmezliğe neden olmaz ve özellikle önemli olan mikroorganizmalar bunlara karşı direnç geliştirmez.
Tetrasiklin ilaçları da antibakteriyel tedavi olarak yaygın olarak kullanılmaktadır.
Antibakteriyel tedavi kürü reçete edilen genç bir hasta, kullanılan ilaçların spermotoksik etkiye sahip olabileceğinin farkında olmalıdır. Bu nedenle bu ilaçların kullanımı ile amaçlanan gebelik arasında spermatogenezin tam döngüsünü aşan en az 4 aylık bir boşluk olması gerekir.
Antibakteriyel ilaçlar, kural olarak, kronik bakteriyel prostatit veya bulaşıcı kronik prostatit için reçete edilir. Enfeksiyöz olmayan kronik prostatit için tedavi taktikleri tartışmalı ve tartışmalı olmaya devam etmektedir. Bu tür hastalara gizli bir enfeksiyonu iyileştirme umuduyla antibakteriyel ilaçlar reçete edilir.
Kronik prostatitten şüpheleniliyorsa, antibakteriyel ilaçlar hemen, yani ilk ziyaretten itibaren reçete edilmez. Kural olarak, birkaç günden fazla olmamak üzere doktor hastayı enfeksiyonu tespit etmek için muayene eder. Bu dönemde, genellikle 50 mg diklofenak veya anti-ödem ve analjezik etkileri olan fitillerde 100 mg formunda anti-inflamatuar etkisi olan semptomatik tedavi önerilir.
Bakteri türünü ve hassasiyetini belirledikten sonra, florokinolonların en etkili olduğu antibakteriyel ilaçlar reçete edilir. Tedavi klinik ve bakteriyolojik kontrol altında 4 hafta veya daha uzun süre (minimum 28 gün) gerçekleştirilir.
Tekrarlayan kronik prostatiti olan hastalarda etki olumlu ise antibakteriyel ilacın kullanımının 6-8 haftaya kadar uzatılması önerilir. Bazen antibiyotik tedavisi 16 haftaya kadar uzatılır ve sonrasında pratik tedavi sağlanır. Olumlu bir sonuç yoksa, kullanılan antibakteriyel ilaç terk edilir, ancak 2 haftalık tedaviden daha erken olamaz. İdeal bir antibakteriyel ilaç yağda çözünebilir olmalı, serum proteinlerine bağlanmamalı ve zayıf alkali olmalıdır, böylece plazmada değil, prostat bezinin kendisinde maksimum düzeyde yoğunlaşır. Bu gereksinimler açısından en iyisi, kronik prostatit tedavisinde en iyi farmakolojik özelliklere sahip olan florokinolonlardır; prostat bezinde, salgılarında ve spermlerinde yeterli konsantrasyonu oluştururlar ve kronik prostatitte bulunan bakterilerin çoğuna karşı aktiftirler.
Bu nedenle, kronik prostatit için antibakteriyel tedavinin maksimum etkinliği için gerekli bir koşul, aşağıdaki genel ilkelere uygunluktur:
- prostatite neden olan mikrofloranın izolasyonu ve belirlenmesi ve antimikrobiyal ajanlara duyarlılığının belirlenmesi;
- yan etkilere neden olmayan en etkili ilaçları seçmek;
- seçilen ilacın etkisinin özellikleri dikkate alınarak etkili dozların, yöntemlerin ve uygulama sıklığının belirlenmesi;
- mümkün olan maksimum etkiyi sağlamak için tedavinin zamanında başlatılması ve yeterince uzun bir antimikrobiyal tedavi süreci;
- antibakteriyel ilaçların hem birbirleriyle hem de antimikrobiyal etkiyi artıran, komplikasyon insidansını azaltan ve prostatta mikrosirkülasyonu iyileştiren ilaçlar ve prosedürlerle kombinasyonu;
- hastanın genel sağlığının özelliklerini dikkate alarak karmaşık tedavi uygulamak.
Bazen uzun süreli veya aşırı aktif antibakteriyel tedavi ile bağırsak disbiyozu gelişir (normal bağırsak mikroflorasının sayısında ve aktivitesinde azalma). Bu durumlarda iyileşmeyi destekleyen ilaçların kullanılması tavsiye edilir.
Prostatitin ilaçlarla tedavisinin sonuçları
Antibakteriyel tedavinin stratejisi ve taktikleri karmaşık ve çeşitlidir ancak kullanımı tedavinin etkinliğini artırabilir.
Prostatit için başarılı antibiyotik tedavisinden sonra, az ya da çok uzun bir iyileşme dönemi meydana gelebilir. Ancak kural olarak, er ya da geç kaygıya neden olan acı verici duyumlar geri döner. Bu nedenle antibakteriyel ilaçların kullanımı tek başına yeterli görülmemektedir. Yerel ve genel direnci artırmayı amaçlayan terapötik bir programla iyi sonuçlar elde edilir. Bu durumda antibakteriyel tedavinin veya uzun süreli remisyonun başarısına güvenebilirsiniz.
Prostatta mikro dolaşımın iyileştirilmesi
Kronik prostatitin tüm formlarında, mikroflorayı etkilemenin yanı sıra, prostattaki mikro dolaşımı yeniden sağlamaya, bez kanallarından salgıların çıkışını iyileştirmeye, iltihaplanma kaynağındaki metabolik süreçlerin yoğunluğunu ve lokal ve genel direnci arttırmaya çalışırlar.
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, kronik prostatit tedavisinde önemli bir adım olarak kabul edilmektedir. Mikro dolaşım üzerindeki olumlu etkileri kanıtlanmıştır.
Antikonjestif tedavi, pelvisteki venöz durgunluğu azaltmayı amaçlayan önlemleri içerir: kesintiye uğrayan cinsel ilişkinin durdurulması, hareketsiz bir yaşam tarzı, sık alkol tüketimi vb. Prostatite de neden olabilen alt ekstremite varisli damarları ve hemoroidal damarlar için bu hastalıkların cerrahi tedavisi yapılır. Konjestif bulaşıcı olmayan prostatit için sadece dekonjestan tedavi uygulanır.
Kronik prostatitin tedavi kompleksi, oldukça etkili etkileri olan özel ilaçları içerir. Venöz durgunluğun neden olduğu dizürik fenomen varlığında kronik prostatitin bazı alevlenme vakalarında, idrara çıkma dürtüsünü azaltmak için prostatın düz kaslarının tonunu azaltan ilaçlar kullanılır. Ancak bunları yalnızca bir doktor önerebilir.
Prostatit nedeniyle ağrının giderilmesi
Prostatitte ağrının varlığı ve şiddeti hastanın ana göstergesi olarak hizmet ettiğinden, hastalığa karşı tutumunu belirleyen ve depresyonun tezahürünü etkilediğinden, kronik prostatit tedavisinde analjezik tedavi, hastalığın genel tedavisinin en önemli bileşenlerinden biridir. Kronik prostatitte gözlenen ağrı sendromları lokalizasyonları, süreleri ve yoğunluk dereceleri açısından çok çeşitlidir. Bu bakımdan analjezik ilaçların kullanım yöntemi büyük önem taşımaktadır.
Oral (ağız yoluyla) uygulama oldukça etkilidir ve ağrıyı geçici olarak hafifletir. Ağrı kesicilerin fitiller ve mikroenemlerde rektal kullanımı, analjeziklerin ve antiinflamatuar ilaçların birleşik etkisinin yanı sıra sıcaklık etkilerini de kullandıkları için daha da etkilidir. Bezin tonunu değiştirmek için fitillere belladonna özü eklenebilir.
Bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi
Kronik prostatiti tedavi ederken, genellikle herhangi bir hastalıkla başa çıkmaya yardımcı olan vücudun tepkisini ve savunmasını arttırmak çok önemlidir. Kronik prostatit ile vücudun savunması azalır. Bu bakımdan kronik prostatitte genel immünolojik tedavi kullanılmadan başarıya ulaşmak çok zordur.
Bazen kronik prostatit tedavisinde vücudun tepkisini artıran bir ilaç kullanılır. Pirojenik (vücut ısısını artıran) bir etkiye sahip olan ilaç, prostat bezindeki kronik iltihabı şiddetlendirir ve onu akut hale getirir, bu da akut aşamada inflamatuar hastalıkların tedavisi daha kolay olduğundan iyileşmeyi destekler. İlaç hızla kan dolaşımına girdiğinde işe yarar. Bu nedenle intravenöz olarak küçük dozlarla başlanarak günlük olarak yavaş yavaş ve dikkatli bir şekilde doz artırılarak uygulanır. Bu intravenöz uygulama yöntemini kullanarak, kronik prostatitli hastaların, gözlem altında tutulabilmeleri için yatarak tedavi edilmesi gerekir. İlaç arka arkaya 9-10 gün boyunca günlük olarak uygulanır. Prostat bezinde yapay olarak ortaya çıkan kronik inflamasyonun alevlenmesinin doruğunda, yaklaşık 4. günden itibaren, 1-2 antibiyotik ve bir sülfonamid veya başka bir ilacın oldukça yüksek dozlarda verilmesi başlar. Prostat bezine kan akışını iyileştirmek için eş zamanlı olarak fizyoterapi yapılır ve prostat salgılarının çıkışını iyileştirmek için günlük masaj yapılır. İyileşme veya iyileşme şeklinde terapötik etki, hemen hemen her hastada değişen derecelerde elde edilir.
Hormon tedavisi
Prostatit için seks hormonu preparatlarının çok dikkatli kullanılması gerekir. Yıllardır kronik prostatit hastası olan hastalarda böyle bir ihtiyaç ortaya çıkabilir. Ancak kan serumundaki seks hormonlarının (testosteron, estradiol, prolaktin, FSH, LH) içeriğini belirledikten sonra bunları kullanmak daha iyidir. Daha basit testler de yapılabilir; örneğin üretranın skafoid fossasından alınan kazımaların sitolojik çalışmaları. Cinsiyet hormonlarında dengesizlik varsa tedavi rejimine hormonal ilaçlar dahil edilebilir.
Uzun süreli hastalık sırasında prostat bezindeki yara dokusunun giderilmesine yardımcı olmak için enzimler de reçete edilebilir.
Uzun süredir kronik prostatit hastası olan erkeklerde zaten bildiğimiz gibi cinsel işlev bozukluğu yaşanıyor. İkincisi çiftleşme, üreme ve hormonal olarak ayrılmıştır. Neyse ki prostatitli hastaların büyük çoğunluğunda hormonal düzeyler önemli ölçüde etkilenmez.
Çiftleşme işlevi veya cinsel ilişkide bulunma yeteneği bozulursa, ereksiyonda azalma, orgazmın "solması" ve boşalmada bozulma olur. Bu semptomların ortadan kaldırılması ve cinsel yaşamın normalleşmesi büyük ölçüde altta yatan hastalığa - prostatite bağlıdır. Tedavisi ne kadar başarılı olursa cinsel bozukluk belirtileri de o kadar hızlı kaybolur veya azalır.
Ortaya çıkan nevroza bağlı cinsel bozuklukların tedavisi psikoterapiyi, sakinleştiricileri (sedatifler) ve cinsel bozukluğun belirtilerine bağlı olarak başka ilaçların reçetelenmesini içerir. Bu terapi prostatit semptomlarının kişinin yaşam kalitesini nasıl etkileyebileceğini gösterir.
Erektil disfonksiyon durumunda ana tedaviden sonra penisin yerleştirildiği damarda vakum oluşturulmasından oluşan LOD terapisini kullanabilirsiniz. Yaratılan negatif basınç nedeniyle penisin kavernöz gövdelerindeki çatlaklar genişler ve bunlara kan akar. Penis büyür ve ereksiyon meydana gelir.
Tekrarlanan prosedürler kavernöz cisimlerdeki boşlukların artmasına, organa daha stabil bir kan akışına ve sonuçta erektil fonksiyonun iyileşmesine yol açar. Kronik prostatitte olumlu bir etki, güçlü bir psikoterapötik etkiye sahip olan cinsel aktivitenin artmasıyla da ortaya çıkar.
Prostatit için fallodekompresyon yöntemi (PLD) her gün veya günaşırı yapılır. Tedavi kursu 10-15 prosedürdür. Fallodekompresyonun damlatma prostat masajıyla birleştirilmesi faydalıdır, çünkü bu, işlemin tamamlanmasından sonra ilaçların emilim derecesini arttırır.
Damlatmalar
Bu terapi türü, ilacın amaçlanan hedefe doğrudan ve doğrudan iletilmesini sağlayan teknikleri içerir. Bu yöntemle damlatma terapisi sırasında ilaçlar, konik tek kullanımlık bir kanül (yumuşak içi boş tüp) veya şırıngaya sahip geleneksel tek kullanımlık bir şırınga kullanılarak üretranın dış açıklığından uygulanır. Uygulanan tıbbi karışımın optimal hacmi 5 ml'dir. İşlemden önce mesanenizin boş olduğundan emin olmak için idrar yapmalısınız.
Uygulama sırasında idrara çıkmanın taklit edilmesi, yani rahatlamanız önerilir, daha sonra fazla ilaç mesaneye girecek ve idrarın ilk kısmı ile birlikte dışarı atılacaktır; penisin başına parmaklarınızla veya özel bir kelepçeyle bastırılmalıdır - bu, enjekte edilen çözeltinin kanül veya şırınga çıkarıldıktan sonra geri akmasını önleyecektir. Solüsyonun prostata daha hızlı ulaşması için, onu takarken dolu üretrayı serbest elinizin parmaklarıyla perineye doğru dikkatlice vurmanız önerilir.
İşlemden sonra idrara çıkma dürtüsüne katlanmalısınız, aksi takdirde uygulanan tıbbi karışım hemen geri akacaktır. Bu karışım, oral uygulamayla aynı ilaçları içerir: antibiyotikler, analjezikler, antispazmodikler, antiinflamatuar ilaçlar.
Prostatit için damlatma tedavisi, seçimi hastalığın doğasına ve ayrıca uygulanan ilaçların uyumluluğuna bağlı olan çeşitli ilaçların kullanılmasına izin verir. Yağ embolisi (kan damarlarının tıkanması) riski nedeniyle yağ karışımları uygulanmamalıdır; Hiçbir durumda karışımı kendiniz yapmamalısınız, çünkü dozajda bir hata yapabilirsiniz, bu da hoş olmayan ve hatta tehlikeli sonuçlara yol açacaktır.
Fitiller (mumlar)
Prostatit tedavisinde fitil tedavisi (fitiller) yaygın olarak kullanılmaktadır. Fitilde yer alan tıbbi ilaçların etkisi, bağırsak duvarının mukoza zarından değil, esas olarak genel kan dolaşımı yoluyla gerçekleştirilir.
Mum kullanımının belirgin bir psikoterapötik etkisi vardır. Hastalar genellikle bileşimlerine bakılmaksızın prostatitin kendi kendine tedavisi için herhangi bir fitil kullanma eğilimindedir. Hastalar özellikle sıklıkla propolisli fitiller ve ayrıca karmaşık bir anti-inflamatuar ve membran uyarıcı etkiye sahip tiotriazolin (fitil başına 0.5 g) kullanırlar. Prostatit tedavisinde ilaçlı fitillerin yanı sıra manyetik fitiller de kullanılmaktadır.
Mikrokristaller
Tipik olarak mikroenmalar, genellikle prostatit için geleneksel tedavi olarak adlandırılan prostatiti tedavi etmek için kullanılır. Kullanımlarının temeli eşzamanlı sıcaklık ve tıbbi etkilerdir. Mikroenmalar genellikle yatmadan önce kullanılır.
Tıbbi maddeler olarak, mikroenma uygulanmadan önce kaynar su ile demlenmiş sulu papatya, nergis, adaçayı veya anaç infüzyonlarını kullanırlar. İnfüzyon 40°C sıcaklığa soğuduktan sonra ilaç rektuma uygulanır. Küçük bir hacim enjekte edilir - en fazla 100 ml sıvı. İlaçlar rektumda emilmelidir, yani mikroenma uygulandıktan hemen sonra dışkı istenmez.
Bitkilerin su infüzyonları, uygulamadan önce 100 ml ılık su ile seyreltilmiş 1 çay kaşığı alkol infüzyonları (nergis, anaç veya papatya) ile değiştirilebilir. İnfüzyona 1,0 g antipirin veya 10 damla iyot tentürü ekleyebilirsiniz. Mikroenamaların etkinliği iyi bilinmektedir ve kanıta ihtiyaç duymaz. Mikrokristaller genellikle daha aktif lokal prosedürlerin son aşaması olarak veya hafif ağrı semptomları için bağımsız bir terapötik etki olarak antibakteriyel ajanlarla eş zamanlı olarak kullanılır.
Çok önemli bir nokta, ilaç kullanımının tek başına iyi ve uzun süreli bir etki yaratmamasıdır. Prostat drenajı prosedürlerini ilaç tedavisiyle birlikte gerçekleştirmek gerekir - ancak o zaman etki garanti edilebilir/